289.人术分离 (第2/2页)

这时，探入病人腹腔的另外两根吸引管依然在工作，腹腔内的积血被吸了个干净。居永手里的纱布也没有停下，而是小心翼翼地擦掉了剩余的血迹，将肿瘤暴露了出来：“阿尔巴兰，去拿组织钳。”
　　
　　“好。”
　　
　　赛迪约心有不甘，真心希望能再来一位病情相似并且急需手术的病人。
　　
　　但腹部肿瘤只有长到可以靠手们及的程度才能确诊，加上病人对手术还有抵触情绪的，想再找到这样的手术对象完全就是看运气。
　　
　　唉......
　　
　　忽然台上的观众席响起了些零碎的掌声，伴随着一句“赛迪约教授的创新精神真是让人耳目一新”，众人的彩虹屁喷涌而出，在渐渐激烈的掌声中，变得越发刺耳。
　　
　　和卡维不同，塞迪约似乎非常喜欢这种褒奖，或许这才是他坚持手术的内在驱动力。
　　
　　他的手术并没有结束，手术剧场也不允许半吊子的手术：“接下去我们要为波里斯先生切除肿瘤......然后将它侵犯的胃远端及一部分十二指肠也一并切除。”
　　
　　又是一次典型的人术分离，在卡维提升了维也纳整体手术的成功率后，有段日子没见到这种情况了，现在看来感慨万千。
　　
　　不过和当初看希尔斯不同，他现在不再抱着单纯批判的眼光去看待这种现象，而是变得更为客观。
　　
　　包括塞迪约在内绝大多数外科医生，并不傻，都知道病人生死才是最重要的目的，可他们依然选择保留原先对手术的认知。
　　
　　即病人的生死是病人的，医生肯定在意，但也没那么在意。而医生的手术则归医生，手术成功与否看的是能否完成原定手术目标，病人存活则可以看作完成既定目标时的一种意外。
　　
　　这并不是他们冷血、无知、心理扭曲，而是一种为了减轻手术失败带来罪恶感所产生的特殊借口。
　　
　　毕竟在这个年代，病人死了是意外，活下来从某种意义上来说也是一种意外。
　　
　　不出意料，在波里斯先生被宣告死亡之后，原本手忙脚乱的手术团队反而变得冷静许多。没有生命的重压让他们的手法渐渐老练娴熟，每个人脸上也没了刚才的紧张。
　　
　　看来他们还是更习惯解剖死尸，而不是治疗活人。
　　
　　......
　　
　　卡维已经很就没见过那么夸张的内脏肿瘤了，就算距离那么远也依然能看到病人的幽门肿成一个苹果。周围有破溃，有黏连，腹腔肯定有转移，从现代角度去看，其实并不适合手术。
　　
　　如果撇开这点，单论手术方式的话，卡维还是更倾向于毕-i式手术。
　　
　　这个称呼“毕”的来源即是比尔罗特的billroch，术式从140多年前创造至今经过各种改进和微调，仍然活跃在普外科的手术台上。
　　
　　毕-i式直接吻合残胃和十二指肠，操作简单，吻合后胃肠道接近正常解剖生理状态，所以并发症相对较少。【1】
　　
　　优点很多，但弊端也是显而易见的。
　　
　　因为肿瘤有黏连，十二指肠本身就被周围复杂结构拖累，游离肯定有困难。加上肿瘤范围较大，胃切除的范围如果增大的话，在做胃十二指肠吻合时张力会变大。
　　
　　如果肿瘤真的影响切除后的吻合，卡维还是会改为操作更加灵活的毕-ii式。
　　
　　同样由比尔罗特设计，直接舍弃掉解剖结构复杂，没办法做灵活吻合的十二指肠，而是选用后方简单的空肠。毕-ii式的胃体切除范围没有限制，临床上应用更广。【2】
　　
　　但因为操作复杂，原本的正常解剖生理结构发生改变，并发症会更多一些。
　　
　　从塞迪约的表述来看，他想做的也是毕-i式，只不过在做肿瘤切除之前没有彻底完成必要的游离工作，导致了大出血。
　　
　　在卡维看来，寻找出血位置，明确自己手术中的失误才是关键。可塞迪约似乎并没有这个打算：“我对胃切除水平的判断并没有错，十二指肠的残端位置也正确。上下做好切开......”
　　
　　周围观众看着啧啧称奇，大呼过瘾，连称塞迪约是世界腹腔手术第一人。
　　
　　全场估计只有卡维会看得浑身难受。
　　
　　他不在乎那些虚名，难受的也不是给塞迪约冠上的名头。他很清楚自己脑子里的理论知识和手里的技术，都是这些先贤努力传承而来。
　　
　　让卡维难受的只有手术本身，塞迪约手术做得太糙了。
　　
　　单说这一步肿瘤切除，正确做法是用大型关闭钳先行闭合胃的近远端，然后用缝合线做全层间断缝合，最后才用手术刀切割。先缝后切可以有效阻止黏膜分泌的胃酸外溢，也能防止切开胃壁时的出血。
　　
　　然而，塞迪约缺乏经验，不可能知道这些细节。
　　
　　“居永医生，你负责做一下肿瘤的病理。”
　　
　　“好。”
　　
　　“阿尔巴兰，过来搭把手，我要做接下去的残端吻合。”
　　
　　“是。”
　　
　　在塞迪约看来，肿瘤切割才是最难的一步，现在的缝合只是收尾工作，所以心情很快就从波里斯的死亡中解脱了出来。他的手法又恢复到了平时的轻巧柔和，同时他也想起了阿尔巴兰今天的主要任务：
　　
　　“我记得你下午是要去火车站的吧？”
　　
　　“对。”阿尔巴兰抬头扫了眼观众台，见没找到卡维，便说道，“应外交部的要求，我代表医院去火车站接一位客人。”
　　
　　】
　　
　　“我知道，就是那个在维也纳作威作福的爱德华搞来的外科医生......”塞迪约轻笑了两声，“如果说是瓦特曼或者尹格纳茨，说不定我就去了，可没想到......”
　　
　　阿尔巴兰手里提着十二指肠，不知道该说什么才好：“他已经到医院了。”
　　
　　“哦，来就来吧，如果可以的话，还真希望他能看看这台手术。”塞迪约对自己的技术非常有信心，“虽然波里斯先生的死亡是个意外，但不是谁都能做好胃肠吻合的。”
　　
　　阿尔巴兰只是个刚毕业没多久的年轻医生，甚至在这儿连医生都算不上，只能成为实习或者助理。
　　
　　面对外科大主任，他不敢吭声，更不敢有丝毫反抗，因为没人知道自己的反抗会给前途带来什么样的改变。
　　
　　正当全场议论纷纷的时候，角落里忽然飘出了一句略带德语口音的法语：“塞迪约教授，我正在观众席看着呢。”